хир . тест.экз


Антимикробная терапия хирургических инфекций.

Возбудителями большинства инфекций зоны оперативного вмешательства служат:

золотистый стафилококк;

стрептококк;

туберкулезная палочка;

энтеробактерии;

синегнойная палочка.

Укажите возбудителей хирургических инфекций обладающих высокой устойчивостью к большинству антимикробных препаратов:

метициллинрезистентные штаммы золотистого стафилококка;

синегнойная палочка;

серация;

энтеробактер;

бактероиды.

Показанием к проведению антимикробной терапии служит:

доказанный диагноз инфекционного заболевания;

повышение температуры;

тахикардия;

увеличение СОЭ;

высокий уровень прокальцитонина в крови.

Наименее токсичными антибактериальными препаратами являются:

лактамные антибиотики;

тетрациклины;

аминогликозиды;

полимиксины;

левомицетин.

При выборе антимикробного средства для лечения пациента учитывают:

вид возбудителя инфекции;

спектр действия препарата;

тип взаимодействия препарата с микробной клеткой;

фармакокинетику препарата;

побочные эффекты действия препарата.

При комбинированной антибактериальной терапии необходимо соблюдение следующих правил:

комбинация препаратов должна расширять спектр действия;

следует использовать препараты, имеющие одинаковый спектр действия;

бактериостатические препараты комбинируют с бактерицидными;

бактерицидные препараты комбинируют только с бактерицидными;

не сочетать препараты с одинаковыми побочными эффектами.

Эффективная концентрации антибиотика в тканях достигается при введении препарата:

внутривенно;

перорально;

внутрь брюшной полости;

в рану;

подкожно.

При проведении антимикробной терапии хирургических инфекций соблюдают следующие принципы:

при установлении диагноза «инфекционное заболевание» антибактериальная терапия должна быть назначена незамедлительно;

рациональная антибиотикотерапия возможна только при установлении истинного возбудителя инфекции и его чувствительности к антимикробным препаратам;

антибиотик должен обладать свойством проникать в пораженные ткани;

должны быть строго соблюдены сроки лечения;

обязателен учет возможных побочных и токсических эффектов препаратов.

На первом этапе антибактериальной терапии, до получения результатов микробиологического исследования, выбор препарата осуществляют с учетом:

наиболее вероятного спектра возбудителей;

возможности проникновения антибиотика в пораженные ткани и органы;

выбирают наименее токсичный препарат;

выбирают препарат с узким спектром действия;

выбирают препарат с широким спектром действия.

Для целенаправленной антимикробной терапии характерны:

высокая эффективность;

меньший риск развития резистентности микрофлоры к препаратам;

высокий риск развития резистентности микрофлоры к препаратам;

меньшие экономические затраты на лечение;

высокие экономические затраты на лечение;

Показателем эффективности антибактериального лечения служат:

снижение температуры тела;

уменьшение лейкоцитоза;

увеличение палочкоядерного сдвига;

снижение уровня прокальцитонина;

повышение уровня прокальцитонина.

Причинами неэффективности антибактериального лечения хирургических инфекций служат:

неадекватность хирургической санации первичного очага инфекции;

появление новых очагов инфекции;

резистентность возбудителей к препарату;

плохое проникновение препарата в патологический очаг;

смена возбудителей заболевания в процессе лечения.

Замена антимикробного препарата в процессе лечения необходима в случаях:

получения микробиологических данных о резистентности микрофлоры к используемому антибиотику;

получения данных о смене микробного пейзажа в процессе лечения;

отсутствия клинического эффекта от терапии в течение 3-4 дней;

необходимости повторной хирургической операции;

появления нового более эффективного препарата.

Курс антимикробной терапии прекращают:

сразу после снижения температуры;

сразу после уменьшения лейкоцитоза;

сразу после улучшении самочувствия пациента;

при стойком регрессе местных симптомов инфекции;

при стойком регрессе признаков системной воспалительной реакции.

Укажите осложнения системной антимикробной терапии:

аллергические реакции;

дисбактериоз;

поражение почек;

поражение печени;

снижение слуха.

Антисептики обладают:

сильным антимикробным действием;

широким спектром действия;

узким спектром действия;

минимальным влиянием на ткани при местном применении;

выраженным токсическим действием при системном применении.

Правильные ответы:

1). 1, 2, 4, 5.

2). Все верно.

3). 1, 5.

4). 1.

5). Все верно.

6). 1, 4, 5.

7). 1, 2.

8). Все верно.

9). 1, 2, 5.

10). 1, 2, 4.

11). 1, 2, 4.

12). Все верно.

13). 1, 2, 3, 4.

14). 4, 5.

15). Все верно.

16). 1, 2, 4, 5.

Гнойная инфекция костей и суставов.

Понятие «остеомиелит» означает поражение:

кортикального слоя кости;

костного мозга;

гнойный очаг в губчатом веществе метаэпифизов;

надкостницы;

всех перечисленных образований.

Укажите кости, наиболее поражаемые остеомиелитом:

нижних конечностей;

верхних конечностей;

грудина;

ребра;

позвонки.

Источником инфекции при остром гематогенном остеомиелите служат:

хронический тонзиллит;

хронический гайморит;

хронический отит;

острые гнойные инфекции кожи;

острые гнойные инфекции мягких тканей.

Признаками острого гематогенного остеомиелита служат:

острая боль в области очага поражения;

сгибательная контрактура прилежащего сустава;

разгибательная контрактура прилежащего сустава;

высокая температура тела;

гнойный свищ.

Признаками травматического остеомиелита служат:

ограниченная костная боль;

гиперемия вокруг места травмы;

припухлость в месте травмы;

экссудация вокруг места травмы;

гнойный свищ.

В диагностике остеомиелита используют:

рентгенографию;

рентгеновскую компьютерную томографию;

магнитно-резонансную томографию;

костную сцинтиграфию;

артроскопию.

В лечении остеомиелита используют:

секвестнекрэктомию;

медуллярную декомпрессию;

проточно-аспирационное дренирование раны;

пластику костного дефекта;

пластику дефекта мягких тканей вокруг кости.

Для замещения дефектов костей при остеомиелите используют:

измельченную аллогенную губчатую кость;

биокомпозиционные биодеградирующие материалы;

кровоснабжаемый мышечный лоскут;

васкуляризованный костный трансплантат;

дозированный компрессионно-дистракционный остеосинтез.

При остром бурсите в проекции синовиальной сумки определяют:

боль;

плотную опухоль;

гиперемию кожных покровов;

локальную гипертермию;

положительный симптом флюктуации.

В лечении острого бурсита используют:

эвакуацию экссудата из околосуставной сумки с помощью пункции;

промывание полости сустава антисептиками;

тугую компрессионную повязку;

широкое вскрытие полости сумки;

удаление некротических тканей.

Для гнойного артрита характерно:

интенсивная боль в суставе;

увеличение сустава в объеме;

уменьшение сустава в объеме;

гиперемия кожных покровов над суставом;

отсутствие активных движений в суставе.

Для диагностики острого гнойного артрита используют:

УЗИ;

рентгенографию;

рентгеновскую компьютерную томографию;

магнитно-резонансную томографию;

артроскопию.

В лечении гнойного артрита используют:

пункции сустава с эвакуацией патологического экссудата;

проточно-аспирационное дренирование полости сустава;

широкую артротомию с иссечением нежизнеспособных мягких тканей;

резекцию разрушенного сустава;

протезирование сустава.

Правильные ответы:

1). 5.

2). 1.

3). Все верно.

4). 1, 2, 4, 5.

5). Все верно.

6). 1, 2, 3, 4.



Страницы: Первая | 1 | 2 | 3 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст


See also:
Яндекс.Метрика